הרשמה

פרטי השחקן*
שם פרטי שם משפחה
טלפון נייד של השחקן*
תאריך לידה של השחקן*
MM סלאש DD סלאש YYYY
דואר אלקטרוני של השחקן
כתובת מלאה
רחוב עיר מדינה
לאיזו אגודה שייך השחקן
מידת גופיה
משקל השחקן
גובה השחקן
צרכים רפואיים או העדפות (מלבד כשר), תרופות ותוספי תזונה (רשימת תרופות שלוקח כולל לוח זמנים ללקיחת התרופות):
אם לוקח תרופות חשוב להוסיף שם התרופה, מינון, סיבת הלקיחה ואיך לוקח את התרופה:
פציעות אחרונות אם יש:
אם יש אלרגיות:
האם נדרש להיות נוכח בתפילות ואילו אם כן:
ציין מס' דברים שהיית רוצה להשתפר בהם:
בספטמבר 2024 עולה לכיתה:
מיקום המחנה*
מסלול*
מתאריך
MM סלאש DD סלאש YYYY
עד תאריך
MM סלאש DD סלאש YYYY
עם מי תעדיף להיות בחדר?
הפעילות הינה פיזית, במידה ויש ילדים/הורים עם מוגבלות שצריכים התאמות נגישות אנא עדכנו כאן
פרטי האב
שם פרטי שם משפחה
טלפון נייד
כתובת
טלפון בבית ו/או בעבודה
דואר אלקטרוני
פרטי האם
שם פרטי שם משפחה
טלפון נייד
כתובת
טלפון בבית ו/או בעבודה
דואר אלקטרוני

הרשמה

לפרטים נוספים ויצירת קשר